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腎結(jié)石可通過(guò)影像學(xué)檢查、尿液分析、血液檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式確診。診斷方法按無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)排列，需結(jié)合患者具體情況選擇。
1、影像學(xué)檢查超聲檢查作為首選無(wú)創(chuàng)手段，可發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)3毫米的結(jié)石；CT平掃能精確定位結(jié)石位置與大小，檢出率超過(guò)95%。
2、尿液分析尿常規(guī)檢測(cè)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶，24小時(shí)尿檢可評(píng)估鈣、草酸等成石物質(zhì)含量，幫助判斷結(jié)石類型。
3、血液檢查血鈣、血尿酸及甲狀旁腺激素檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)代謝異常，約20%的腎結(jié)石患者存在高鈣血癥等基礎(chǔ)疾病。
4、癥狀評(píng)估典型腎絞痛表現(xiàn)為腰部劇痛向腹股溝放射，可能伴隨血尿、惡心嘔吐，癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、大小相關(guān)。
確診后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
88歲輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評(píng)估心肺功能及基礎(chǔ)疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。高齡患者需評(píng)估心血管耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。高齡患者需特別注意出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需糾正凝血功能。
高齡患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
