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輸尿管結石可通過激光碎石術有效排出，治療方法主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡激光碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石及藥物輔助排石。輸尿管結石通常由尿量不足、高鹽飲食、代謝異常及尿路感染等原因引起。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，術后需多飲水促進碎片排出，可配合使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或排石顆粒。
2、輸尿管鏡激光碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡定位結石，鈥激光將結石粉碎成微粒，可能與輸尿管狹窄或解剖變異有關，常伴隨腰腹絞痛、血尿，術后可選用枸櫞酸氫鉀鈉、吲哚美辛或尿石通丸。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大腎盂結石合并輸尿管梗阻，建立經(jīng)皮通道后采用超聲/激光聯(lián)合碎石，需警惕出血或感染風險，必要時使用頭孢曲松、左氧氟沙星或止血芳酸。
4、藥物輔助排石小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌，配合每日飲水超過2000毫升，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛、消旋山莨菪堿及腎石通顆粒。
術后應限制草酸含量高的食物如菠菜，保持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運動以防殘留結石移動引發(fā)絞痛，定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
結石可能由代謝異常、飲食結構失衡、尿路感染、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、手術取石等方式干預。
1、代謝異常：高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進可能導致尿液中礦物質(zhì)過飽和，形成結石。建議定期檢測血尿酸和鈣磷代謝，必要時使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、飲食結構失衡：長期高草酸、高嘌呤或高鹽飲食易促進結石形成。需減少菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上稀釋尿液。
3、尿路感染：變形桿菌等病原體引起的感染可改變尿液酸堿度，導致磷酸銨鎂結石。需及時使用左氧氟沙星等抗生素控制感染，并治療尿路梗阻等原發(fā)疾病。
4、遺傳因素：胱氨酸尿癥等遺傳代謝疾病會顯著增加結石風險。此類患者需終身低蛋白飲食，并長期服用青霉胺等特異性藥物減少胱氨酸排泄。
結石患者應保持適度運動避免久坐，定期復查超聲監(jiān)測結石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時需立即就醫(yī)。
