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腎結(jié)石疼痛發(fā)作時通?？梢赃M行體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能等因素評估。主要影響因素有結(jié)石直徑、尿路梗阻程度、患者凝血功能、是否合并感染等。
1、結(jié)石直徑：直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石最適合碎石，超過25毫米的結(jié)石需分次治療或改行經(jīng)皮腎鏡取石。
2、梗阻程度：完全性尿路梗阻需優(yōu)先置入輸尿管支架解除梗阻，部分梗阻且腎功能正常者可考慮碎石。
3、凝血功能：存在凝血功能障礙或服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥后再行碎石，避免術(shù)后出血風險。
4、合并感染：急性泌尿系感染期禁止碎石，需先控制感染。無癥狀菌尿癥患者碎石前后需預防性使用抗生素。
碎石后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
結(jié)石可能由代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預。
1、代謝異常：高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進可能導致尿液中礦物質(zhì)過飽和，形成結(jié)石。建議定期檢測血尿酸和鈣磷代謝，必要時使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡：長期高草酸、高嘌呤或高鹽飲食易促進結(jié)石形成。需減少菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上稀釋尿液。
3、尿路感染：變形桿菌等病原體引起的感染可改變尿液酸堿度，導致磷酸銨鎂結(jié)石。需及時使用左氧氟沙星等抗生素控制感染，并治療尿路梗阻等原發(fā)疾病。
4、遺傳因素：胱氨酸尿癥等遺傳代謝疾病會顯著增加結(jié)石風險。此類患者需終身低蛋白飲食，并長期服用青霉胺等特異性藥物減少胱氨酸排泄。
結(jié)石患者應保持適度運動避免久坐，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時需立即就醫(yī)。
