出水痘的癥狀及治療法
傳染科編輯
醫(yī)路陽光
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水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂，可伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。治療方式主要有保持皮膚清潔、對癥退熱、抗病毒治療、預(yù)防繼發(fā)感染、隔離觀察等。
1、保持皮膚清潔
水痘皰疹破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染，需每日用溫水輕柔清洗皮膚，避免抓撓?？纱┲鴮捤擅拶|(zhì)衣物減少摩擦，皰疹未破潰時無需涂抹藥膏。若出現(xiàn)膿性分泌物，可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏局部抗感染。
2、對癥退熱
體溫超過38.5℃時可使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱，禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。發(fā)熱期間需多飲水，采用物理降溫如溫水擦浴。持續(xù)高熱不退或伴隨嗜睡等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
3、抗病毒治療
免疫功能低下者或重癥患者需在發(fā)病24小時內(nèi)使用阿昔洛韋片、伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物。普通患兒通常無須抗病毒治療，但出現(xiàn)肺炎、腦炎等并發(fā)癥時需靜脈注射更昔洛韋注射液。
4、預(yù)防繼發(fā)感染
繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染可能導(dǎo)致膿皰瘡，表現(xiàn)為皰疹周圍紅腫熱痛?？勺襻t(yī)囑口服頭孢克洛干混懸劑或外用復(fù)方多粘菌素B軟膏。嚴(yán)重感染者需進(jìn)行膿液培養(yǎng)后針對性使用抗生素。
5、隔離觀察
水痘具有強(qiáng)傳染性，患者需隔離至全部皰疹結(jié)痂，通常需要7-10天。密切接觸者若未接種疫苗應(yīng)觀察3周。孕婦、新生兒等高風(fēng)險人群接觸病毒后需立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。
水痘患者應(yīng)保持居室通風(fēng)，飲食選擇清淡易消化的米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，可修剪指甲并使用爐甘石洗劑止癢。接種水痘減毒活疫苗是有效的預(yù)防手段，推薦1歲以上兒童按程序接種?；疾∑陂g若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)嘔吐、意識模糊等嚴(yán)重癥狀需急診處理。
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