腎結(jié)石不痛不癢多數(shù)情況下仍建議治療。無(wú)癥狀腎結(jié)石可能引發(fā)尿路梗阻、感染或腎功能損害,處理方式主要有定期復(fù)查、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石。
1、定期復(fù)查:通過(guò)超聲或CT監(jiān)測(cè)結(jié)石大小變化,適用于直徑小于5毫米且無(wú)并發(fā)癥的結(jié)石,需每3-6個(gè)月檢查一次。
2、藥物排石:枸櫞酸氫鉀鈉顆??扇芙饽蛩峤Y(jié)石,坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石,雙氯芬酸鈉緩解潛在炎癥反應(yīng)。
3、體外碎石:針對(duì)5-20毫米的腎盂結(jié)石,利用沖擊波將結(jié)石粉碎,需配合體位引流幫助殘石排出,可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、手術(shù)取石:經(jīng)皮腎鏡適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石,輸尿管軟鏡處理腎下盞結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大,限制高草酸食物攝入,突發(fā)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石和尿結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、控制體重及定期復(fù)查,結(jié)石直徑超過(guò)5毫米或伴隨感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
1、調(diào)整飲食限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果可抑制結(jié)石形成。
2、多飲水每日飲水量保持2000-3000毫升,均勻分配于全天,避免尿液濃縮,尤其睡前需適量飲水。
3、控制體重肥胖會(huì)增加尿鈣排泄,建議通過(guò)低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)將BMI控制在18.5-23.9之間。
4、定期監(jiān)測(cè)每6-12個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲檢查,若出現(xiàn)腰痛、血尿或排尿困難應(yīng)立即就診。
日??蛇M(jìn)行跳繩等縱向運(yùn)動(dòng)幫助微小結(jié)石排出,但劇烈疼痛發(fā)作時(shí)需停止活動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。