小兒腦膜炎怎么辦
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醫(yī)言小筑
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小兒腦膜炎可通過抗感染治療、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、糖皮質(zhì)激素治療、對癥支持治療等方式治療。小兒腦膜炎通常由病毒感染、細菌感染、真菌感染、結(jié)核感染、寄生蟲感染等原因引起。
1、抗感染治療
細菌性腦膜炎需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用美羅培南等。病毒性腦膜炎可選用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物。真菌感染需用兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液。用藥需嚴格遵循醫(yī)囑，完成全程治療。
2、降低顱內(nèi)壓
出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時需使用甘露醇注射液快速靜滴，或呋塞米注射液利尿脫水。嚴重者可考慮腰椎穿刺釋放腦脊液，但需警惕腦疝風險。治療期間需密切監(jiān)測瞳孔變化與意識狀態(tài)。
3、維持水電解質(zhì)平衡
患兒常因發(fā)熱、嘔吐導致脫水，需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液、復方電解質(zhì)注射液等。同時監(jiān)測血鈉、血鉀水平，糾正低鈉血癥時需緩慢補鈉，避免誘發(fā)中樞性腦橋髓鞘溶解癥。
4、糖皮質(zhì)激素治療
對于細菌性腦膜炎，早期使用地塞米松磷酸鈉注射液可抑制炎癥反應，減輕腦膜粘連和聽力損傷等后遺癥。但需注意激素可能掩蓋病情變化，需配合足量抗生素使用。
5、對癥支持治療
高熱時使用布洛芬混懸液退熱，抽搐發(fā)作予地西泮注射液止驚。加強營養(yǎng)支持，必要時鼻飼喂養(yǎng)。保持呼吸道通暢，昏迷患兒需定時翻身拍背預防墜積性肺炎。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、噴射性嘔吐、精神萎靡或前囟膨隆等癥狀時，須立即就醫(yī)。治療期間保持病房安靜避光，記錄出入量及驚厥發(fā)作情況。恢復期可進行肢體按摩及認知訓練，定期復查腦電圖和聽力檢測。注意飲食清淡易消化，逐步增加蛋白質(zhì)和維生素攝入，避免劇烈運動直至完全康復。
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