健康知道
尿結(jié)石不疼了并不代表已經(jīng)排出，可能由結(jié)石位置改變、體積較小、輸尿管適應(yīng)、合并感染緩解等因素導(dǎo)致，需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)。
1. 結(jié)石位置改變結(jié)石從輸尿管狹窄段移動(dòng)至膀胱等寬敞部位時(shí)疼痛可能減輕，但結(jié)石仍存在。建議通過(guò)超聲或CT復(fù)查，若結(jié)石直徑超過(guò)6毫米需體外沖擊波碎石。
2. 體積較小小于4毫米的結(jié)石可能無(wú)痛排出，但部分小結(jié)石會(huì)滯留腎盂?？稍黾语嬎恐撩咳?000毫升以上，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排出。
3. 輸尿管適應(yīng)長(zhǎng)期存在的結(jié)石可能導(dǎo)致輸尿管代償性擴(kuò)張，疼痛感減弱。這種情況需評(píng)估是否引起腎積水，必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)。
4. 合并感染緩解感染性結(jié)石在抗感染治療后疼痛減輕，但結(jié)石仍可能殘留。需連續(xù)使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，并監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能。
即使疼痛消失也應(yīng)復(fù)查泌尿系超聲，日常保持每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)結(jié)石移動(dòng)。
腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的排出方法按干預(yù)強(qiáng)度從低到高排列。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)效果。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡處理輸尿管中下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
建議低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
