健康知道
腎結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石手術(shù)指征主要與結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥及患者癥狀有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、梗阻程度結(jié)石引發(fā)完全性尿路梗阻、持續(xù)腎絞痛或腎功能損害時，無論大小均需緊急解除梗阻，可采用輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染的梗阻性結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥，需在抗感染同時通過經(jīng)尿道輸尿管鏡或經(jīng)皮腎造瘺引流。
4、特殊位置腎盂輸尿管連接部或鹿角形結(jié)石易造成持續(xù)損傷，即使無癥狀也建議行經(jīng)皮腎鏡碎石或腹腔鏡手術(shù)。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石6x4毫米通常無須碎石治療，多數(shù)可通過自然排石結(jié)合保守治療緩解。處理方式主要有增加飲水量、藥物輔助排石、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期復(fù)查監(jiān)測。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可促進小結(jié)石隨尿液排出，建議均勻分配飲水量，避免短時間內(nèi)大量飲水。
2、藥物輔助排石可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物，有助于擴張輸尿管并緩解疼痛癥狀。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)限制高草酸食物如菠菜堅果，減少鈉鹽攝入，適量補充柑橘類水果有助于預(yù)防結(jié)石增大。
4、定期復(fù)查監(jiān)測每3-6個月進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或結(jié)石體積增大需及時就醫(yī)評估。
保持適度運動如跳繩可幫助結(jié)石移動，出現(xiàn)發(fā)熱或排尿困難等感染征兆應(yīng)立即就診。
