輸尿管下端結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石直徑小于6毫米時多選擇保守治療,超過6毫米或梗阻嚴重時需醫(yī)療干預。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流速度,幫助沖刷結石。建議分次飲用溫水,避免一次過量飲水加重腎臟負擔。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過高頻沖擊波將結石粉碎。術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
排石期間避免高草酸飲食,適度跳躍運動有助于結石移動,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結石6x4毫米通常無須碎石治療,多數(shù)可通過自然排石結合保守治療緩解。處理方式主要有增加飲水量、藥物輔助排石、調(diào)整飲食結構、定期復查監(jiān)測。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可促進小結石隨尿液排出,建議均勻分配飲水量,避免短時間內(nèi)大量飲水。
2、藥物輔助排石可在醫(yī)生指導下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,有助于擴張輸尿管并緩解疼痛癥狀。
3、調(diào)整飲食結構限制高草酸食物如菠菜堅果,減少鈉鹽攝入,適量補充柑橘類水果有助于預防結石增大。
4、定期復查監(jiān)測每3-6個月進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或結石體積增大需及時就醫(yī)評估。
保持適度運動如跳繩可幫助結石移動,出現(xiàn)發(fā)熱或排尿困難等感染征兆應立即就診。