腎結石急診處理可緩解劇烈疼痛、解除尿路梗阻、預防感染及腎功能損害,急診措施主要有鎮(zhèn)痛治療、解痙治療、影像學評估、手術干預。
1、鎮(zhèn)痛治療急診科會使用強效鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸哌替啶、布托啡諾、曲馬多緩解腎絞痛,疼痛控制是首要目標。
2、解痙治療山莨菪堿、間苯三酚等藥物可松弛輸尿管平滑肌,幫助小結石排出,降低腎盂壓力。
3、影像學評估急診CT能明確結石大小位置,判斷是否合并腎積水或感染,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
4、手術干預對于合并感染、腎功能惡化或頑固性疼痛者,急診可行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺等緊急引流手術。
急診處理后需遵醫(yī)囑復查,每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期泌尿外科隨訪。
碎石后通常無須嚴格臥床休息,具體休息時間需根據(jù)碎石方式、結石位置、個體恢復情況等因素綜合判斷。
1. 體外碎石:體外沖擊波碎石后一般建議短暫休息,可適當活動促進排石,但避免劇烈運動或重體力勞動。
2. 輸尿管鏡碎石:術后需臥床6-8小時觀察排尿情況,若無血尿或腰痛加重可逐步恢復日?;顒?。
3. 經(jīng)皮腎鏡碎石:因手術創(chuàng)傷較大,術后需臥床24-48小時,密切監(jiān)測生命體征及引流液情況。
4. 特殊情況:若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或嚴重腰痛,需延長臥床時間并及時復查。
恢復期間建議多飲水保證每日尿量,避免憋尿及高草酸飲食,遵醫(yī)囑定期復查影像學檢查。