腎結石1.3厘米屬于中等大小,多數情況下需要醫(yī)療干預。結石嚴重程度與是否引起梗阻、感染或腎功能損害有關,主要影響因素有結石位置、患者癥狀、是否存在并發(fā)癥。
1、結石位置:輸尿管結石比腎盂結石更易引發(fā)劇烈疼痛和尿路梗阻。若結石位于腎盂且未移動,可能暫時無癥狀。
2、患者癥狀:出現持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱提示病情進展,需緊急處理。無癥狀的靜止性結石可短期觀察。
3、并發(fā)癥風險:結石合并尿路感染可能導致膿毒血癥。長期梗阻可能造成腎積水或腎功能減退。
4、治療選擇:體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂結石。經皮腎鏡取石術更適合復雜性結石或合并感染的情況。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石情況。
碎石后通常無須嚴格臥床休息,具體休息時間需根據碎石方式、結石位置、個體恢復情況等因素綜合判斷。
1. 體外碎石:體外沖擊波碎石后一般建議短暫休息,可適當活動促進排石,但避免劇烈運動或重體力勞動。
2. 輸尿管鏡碎石:術后需臥床6-8小時觀察排尿情況,若無血尿或腰痛加重可逐步恢復日?;顒?。
3. 經皮腎鏡碎石:因手術創(chuàng)傷較大,術后需臥床24-48小時,密切監(jiān)測生命體征及引流液情況。
4. 特殊情況:若出現持續(xù)血尿、發(fā)熱或嚴重腰痛,需延長臥床時間并及時復查。
恢復期間建議多飲水保證每日尿量,避免憋尿及高草酸飲食,遵醫(yī)囑定期復查影像學檢查。