健康知道
雙腎結(jié)石可以同時進行手術(shù)，具體方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者腎功能評估決定，主要術(shù)式有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
1. 結(jié)石評估術(shù)前需通過CT或超聲明確雙側(cè)結(jié)石分布情況，若單側(cè)結(jié)石體積超過20毫米或伴有嚴重腎積水，建議優(yōu)先處理該側(cè)。
2. 腎功能考量血肌酐水平超過正常值1.5倍時，通常建議分期手術(shù)以避免急性腎功能損傷，必要時需先置入輸尿管支架管引流。
3. 術(shù)式選擇經(jīng)皮腎鏡適用于鑄型結(jié)石等復(fù)雜情況，輸尿管軟鏡更適合小于15毫米的腎盂結(jié)石，兩種術(shù)式可同期進行但需評估麻醉耐受性。
4. 恢復(fù)監(jiān)測同期手術(shù)后需密切監(jiān)測尿量、電解質(zhì)及感染指標(biāo)，雙側(cè)留置雙J管者應(yīng)警惕輸尿管梗阻風(fēng)險。
術(shù)后每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評估排石情況。
泥沙樣腎結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體位排石、體外沖擊波碎石等方式排出。泥沙樣腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解排石疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體位排石采用膝胸臥位或倒立體位，利用重力作用促進結(jié)石移動，每日進行多次，每次保持15-20分鐘。
4、體外沖擊波碎石對于直徑超過5毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合藥物和體位排石。
日常需限制高嘌呤高草酸食物攝入，適當(dāng)進行跳躍運動幫助排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需及時就醫(yī)。
