健康知道
糖尿病合并心衰腎衰患者的生存期差異較大，主要與血糖控制水平、心腎功能代償程度、并發(fā)癥管理以及治療依從性有關(guān)。
1. 血糖控制長(zhǎng)期血糖過(guò)高會(huì)加速器官損傷，需通過(guò)胰島素、二甲雙胍等藥物維持血糖穩(wěn)定，糖化血紅蛋白建議控制在7%以下。
2. 心功能分級(jí)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能III-IV級(jí)患者預(yù)后較差，需使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦、呋塞米等藥物改善心臟負(fù)荷，必要時(shí)考慮CRT治療。
3. 腎功能分期腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min的CKD4-5期患者生存質(zhì)量顯著下降，需配合透析治療，同時(shí)注意限制蛋白質(zhì)攝入量。
4. 綜合管理嚴(yán)格控制血壓血脂、預(yù)防感染、糾正貧血等綜合干預(yù)可延長(zhǎng)生存期，多學(xué)科協(xié)作診療模式能改善預(yù)后。
建議定期監(jiān)測(cè)心腎功能指標(biāo)，保持低鹽低脂糖尿病飲食，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，及時(shí)處理急性加重情況。
橋本氏甲狀腺炎可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、硒酵母片等藥物。該病屬于自身免疫性甲狀腺炎，需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)調(diào)整用藥方案。
1、左甲狀腺素鈉片作為甲狀腺激素替代藥物，適用于甲狀腺功能減退階段，可改善乏力、怕冷等癥狀，需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
2、甲狀腺片含T3和T4的動(dòng)物甲狀腺提取物，用于甲減癥狀明顯者，需注意可能引發(fā)心悸等不良反應(yīng)，不建議作為長(zhǎng)期首選。
3、硒酵母片具有抗氧化作用，可能減輕甲狀腺自身免疫損傷，適用于甲狀腺抗體水平顯著升高者，需配合甲狀腺激素治療。
4、糖皮質(zhì)激素僅用于甲狀腺迅速腫大伴壓迫癥狀的急性期，如潑尼松可短期使用，長(zhǎng)期應(yīng)用可能加重代謝紊亂。
患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，合并甲亢期時(shí)需禁用含碘藥物，所有用藥均須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
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