健康知道
女性甲亢可能影響生育，但多數患者通過規(guī)范治療可正常妊娠。主要影響因素有甲狀腺激素水平異常、排卵功能障礙、妊娠并發(fā)癥風險增加、藥物對胎兒的影響。
1、激素水平異常甲狀腺激素過高會干擾性激素分泌，導致月經紊亂。需通過抗甲狀腺藥物控制激素水平，常用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑等，待甲狀腺功能穩(wěn)定后再計劃妊娠。
2、排卵功能障礙甲亢未控制時可能引起無排卵性不孕。建議監(jiān)測基礎體溫和排卵試紙，必要時采用促排卵治療。家長需定期帶孩子復查甲狀腺功能。
3、妊娠并發(fā)癥未控制的甲亢會增加流產、早產概率。妊娠期需每4周監(jiān)測甲狀腺功能，保持促甲狀腺激素在正常范圍，可選用對胎兒影響較小的丙硫氧嘧啶。
4、藥物影響部分抗甲狀腺藥物可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育。妊娠早期建議使用丙硫氧嘧啶，中晚期可換用甲巰咪唑，需在醫(yī)生指導下調整劑量。
甲亢女性計劃懷孕前應確保甲狀腺功能穩(wěn)定至少6個月，妊娠期加強監(jiān)測，避免食用高碘食物，保持情緒穩(wěn)定有助于維持甲狀腺功能正常。
橋本氏甲狀腺炎可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、硒酵母片等藥物。該病屬于自身免疫性甲狀腺炎，需根據甲狀腺功能狀態(tài)調整用藥方案。
1、左甲狀腺素鈉片作為甲狀腺激素替代藥物，適用于甲狀腺功能減退階段，可改善乏力、怕冷等癥狀，需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
2、甲狀腺片含T3和T4的動物甲狀腺提取物，用于甲減癥狀明顯者，需注意可能引發(fā)心悸等不良反應，不建議作為長期首選。
3、硒酵母片具有抗氧化作用，可能減輕甲狀腺自身免疫損傷，適用于甲狀腺抗體水平顯著升高者，需配合甲狀腺激素治療。
4、糖皮質激素僅用于甲狀腺迅速腫大伴壓迫癥狀的急性期，如潑尼松可短期使用，長期應用可能加重代謝紊亂。
患者應定期復查甲狀腺功能，避免高碘飲食，合并甲亢期時需禁用含碘藥物，所有用藥均須在內分泌科醫(yī)生指導下調整。
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