健康知道
輸尿管內(nèi)結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按嚴重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。
1、腰部絞痛：結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈痙攣性疼痛，常從腰部放射至下腹或腹股溝，可能伴隨惡心嘔吐。
2、血尿：結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿，排尿時可見尿液呈粉紅色或洗肉水樣。
3、排尿困難：結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流變細、尿頻尿急，嚴重時出現(xiàn)尿潴留或腎積水。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：繼發(fā)尿路感染時出現(xiàn)全身癥狀，提示可能發(fā)生膿腎或敗血癥等嚴重并發(fā)癥。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免劇烈運動并增加飲水量，確診后需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或手術(shù)治療。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴重程度從早期鈍痛進展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導致毛細血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或坦索羅辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
