健康知道
輸尿管結(jié)石排不出大便可能與結(jié)石梗阻、胃腸功能紊亂、神經(jīng)反射抑制、藥物副作用等因素有關(guān)，可通過(guò)解痙止痛、導(dǎo)瀉通便、調(diào)整飲食、手術(shù)治療等方式緩解。
1、結(jié)石梗阻：輸尿管結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿流受阻，可能刺激腹膜后神經(jīng)叢引起腸麻痹。建議使用山莨菪堿、間苯三酚、黃體酮等解痙藥物緩解平滑肌痙攣，同時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石。
2、胃腸功能紊亂：疼痛刺激可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能失調(diào)，引發(fā)便秘?？啥唐谑褂萌楣强诜芤?、聚乙二醇電解質(zhì)散、開(kāi)塞露等緩瀉劑，配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
3、神經(jīng)反射抑制：輸尿管與結(jié)腸存在神經(jīng)反射弧，結(jié)石刺激可能抑制排便反射。建議進(jìn)行溫水坐浴放松盆底肌肉，必要時(shí)采用甘油灌腸劑輔助排便。
4、藥物副作用：部分解痙止痛藥可能加重便秘。需調(diào)整用藥方案，可改用對(duì)胃腸動(dòng)力影響較小的雙氯芬酸鈉栓、曲馬多、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。
每日飲水保持2000毫升以上，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、香蕉、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免久坐不動(dòng)，若72小時(shí)未排便需及時(shí)就醫(yī)解除結(jié)石梗阻。
直徑小于5毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過(guò)6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵因素。
2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時(shí)可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動(dòng)。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時(shí)需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結(jié)石移動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
建議結(jié)石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，急性梗阻時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
