震碎腎結(jié)石后需要注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、藥物使用和定期復(fù)查四個方面,以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。
1、術(shù)后護(hù)理:術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,多臥床休息,觀察排尿情況,若出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
2、飲食調(diào)整:每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,減少鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。
3、藥物使用:遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,必要時使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,疼痛明顯時可短期服用雙氯芬酸鈉。
4、定期復(fù)查:術(shù)后1周復(fù)查超聲確認(rèn)碎石排出情況,3個月后復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系CT,發(fā)現(xiàn)新發(fā)結(jié)石需早期干預(yù)。
建議保持適度運(yùn)動幫助殘余碎石排出,避免長時間憋尿,有結(jié)石病史者每半年進(jìn)行一次代謝評估。
輸尿管內(nèi)結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出,具體與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通常可隨尿液排出,建議多飲水并適當(dāng)運(yùn)動促進(jìn)排出。
2、結(jié)石位置位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大,中下段結(jié)石更易排出,可通過體位改變輔助排石。
3、輸尿管條件輸尿管無狹窄或畸形時結(jié)石更易排出,存在解剖異常者可能需要醫(yī)療干預(yù)。
4、癥狀程度劇烈腎絞痛或持續(xù)發(fā)熱提示可能需藥物或手術(shù)治療,如體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),日常保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食。