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輸尿管結(jié)石外科手術(shù)通常由泌尿外科開展，常見術(shù)式包括輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等，具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者個體情況綜合評估。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段結(jié)石，通過自然腔道進入輸尿管，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)針對較大腎盂結(jié)石或上段輸尿管結(jié)石，需建立微小通道進行碎石。
3、腹腔鏡取石術(shù)適用于嵌頓性結(jié)石或合并輸尿管狹窄病例，需在腹腔鏡下操作。
4、開放手術(shù)僅用于復(fù)雜病例或合并解剖異常者，目前臨床已較少采用。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、先天性尿路狹窄等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜導(dǎo)致機械性損傷，觸發(fā)疼痛信號。建議多飲水促進排石，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解。
2、輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部有助于放松肌肉，醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
3、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞導(dǎo)致尿液滯留，可能繼發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)脹痛。需進行尿常規(guī)檢查確認(rèn)感染，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、尿路結(jié)構(gòu)異常先天性輸尿管狹窄或息肉等病變易使結(jié)石滯留，疼痛反復(fù)發(fā)作。需通過CT尿路造影明確解剖異常，嚴(yán)重者需行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或狹窄段切除吻合術(shù)。
每日飲水量建議超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
