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滑膜炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后三個(gè)月需注意康復(fù)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)保護(hù)、藥物管理和定期復(fù)查?？祻?fù)重點(diǎn)包括肌力恢復(fù)、活動(dòng)度維持、炎癥控制和預(yù)防復(fù)發(fā)。
1、康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后三個(gè)月應(yīng)持續(xù)進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練和直腿抬高練習(xí)，逐步增加抗阻訓(xùn)練強(qiáng)度，避免劇烈跑跳動(dòng)作?？膳浜系皖l脈沖電刺激促進(jìn)肌肉激活。
2、關(guān)節(jié)保護(hù)日?；顒?dòng)使用護(hù)膝提供支撐，避免長時(shí)間跪姿或深蹲。體重指數(shù)超過24需控制體重，上下樓梯時(shí)采用健側(cè)先行的方式減輕患膝負(fù)荷。
3、藥物管理遵醫(yī)囑使用塞來昔布等COX-2抑制劑控制炎癥反應(yīng)，聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨。禁止自行調(diào)整用藥劑量，出現(xiàn)胃部不適及時(shí)復(fù)診。
4、定期復(fù)查術(shù)后三個(gè)月需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)MRI評(píng)估滑膜增生情況，通過Lysholm評(píng)分量表檢測(cè)功能恢復(fù)程度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱需提前復(fù)查。
建議每日冰敷15-20分鐘控制殘余腫脹，游泳和騎自行車是理想的低沖擊運(yùn)動(dòng)，飲食中增加深海魚類和西藍(lán)花等抗炎食物攝入。
頸椎疼痛不能活動(dòng)可通過熱敷理療、頸部肌肉鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎活動(dòng)受限通常由肌肉勞損、頸椎退行性變、頸椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)等原因引起。
1、熱敷理療使用40℃左右熱毛巾敷于頸后部，每次15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，適合長期伏案工作導(dǎo)致的肌筋膜疼痛。
2、頸部肌肉鍛煉進(jìn)行頸椎屈伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)的等長收縮訓(xùn)練，每組動(dòng)作保持5秒。肌肉鍛煉能增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，改善因頸肌無力導(dǎo)致的代償性僵硬。
3、藥物治療可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片、氟比洛芬凝膠貼膏。非甾體抗炎藥能緩解神經(jīng)根水腫，肌松劑可改善肌肉痙攣，貼劑適用于局部壓痛明顯者。
4、手術(shù)治療對(duì)于合并脊髓壓迫或頑固性神經(jīng)根癥狀者，需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括椎管狹窄超過50%或存在進(jìn)行性肌力下降。
急性期應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，長期使用電子設(shè)備者建議每1小時(shí)活動(dòng)頸部。若出現(xiàn)上肢麻木或行走不穩(wěn)需立即就醫(yī)。
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