健康知道
尿道狹窄合并腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿道狹窄可能由先天性發(fā)育異常、炎癥損傷、外傷、醫(yī)源性操作等因素引起，腎結(jié)石通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。
1、藥物排石對于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石，同時需解除尿道狹窄的病因，如感染性狹窄需配合抗生素治療。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石，但需先評估尿道狹窄程度。碎石前可能需留置輸尿管支架，術(shù)后可能伴隨血尿、腰痛等癥狀，需配合解痙藥物緩解不適。
3、輸尿管鏡取石通過尿道置入軟鏡直接粉碎并取出結(jié)石，術(shù)中可同步處理尿道狹窄段。該方法可能因器械摩擦導(dǎo)致黏膜水腫，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對較大或復(fù)雜型腎結(jié)石，需建立腰部穿刺通道取石。嚴(yán)重尿道狹窄患者可能需分期手術(shù)，先行尿道成形術(shù)再處理結(jié)石，術(shù)后可能存在出血、感染等風(fēng)險。
治療期間建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，尿道狹窄患者術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行尿道擴張維護(hù)。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
