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結(jié)石導(dǎo)致輸尿管狹窄可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。輸尿管狹窄通常由結(jié)石嵌頓、炎癥粘連、先天性發(fā)育異常、術(shù)后瘢痕收縮等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉栓，通過松弛輸尿管平滑肌或堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石針對10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，采用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
3、輸尿管鏡手術(shù)適用于中下段輸尿管狹窄合并結(jié)石，通過激光碎石解除梗阻，可能與輸尿管扭曲、息肉增生有關(guān)，需警惕穿孔、感染等并發(fā)癥。
4、開放手術(shù)用于嚴(yán)重狹窄段超過2厘米或合并腎功能損害者，采用輸尿管成形術(shù)重建通路，通常與長期結(jié)石刺激導(dǎo)致纖維化有關(guān)，需監(jiān)測吻合口漏尿情況。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲評估腎功能恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)腰痛發(fā)熱應(yīng)及時就診。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
