健康知道
腎結(jié)石可能引起腎積水，常見于結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致尿液滯留。腎積水的發(fā)展與結(jié)石位置、大小及梗阻時間密切相關(guān)。
1、尿路梗阻結(jié)石卡在輸尿管或腎盂時，尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力升高導(dǎo)致積水?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、繼發(fā)感染梗阻合并感染時會加速積水進(jìn)展，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、腎功能損害長期積水壓迫腎實質(zhì)，可能造成腎小球濾過率下降。需定期檢測肌酐清除率，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
4、解剖異常合并輸尿管狹窄或畸形時更易發(fā)生積水。需通過CT尿路成像評估，必要時手術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
