直徑小于6毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出,實(shí)際能否排出與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通過充分飲水及適度運(yùn)動(dòng)有較高排出概率,超過8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。
2、結(jié)石位置位于腎下盞的結(jié)石因重力作用較難排出,輸尿管中段結(jié)石易引發(fā)絞痛但排出概率高于輸尿管末端嵌頓性結(jié)石。
3、尿路條件存在先天性輸尿管狹窄或前列腺增生者結(jié)石排出困難,正常尿路直徑達(dá)3毫米以上更有利于結(jié)石通過。
4、輔助措施每日飲水超過2000毫升配合蹦跳運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),但合并腎積水或感染時(shí)需立即就醫(yī)。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系超聲檢查,避免盲目服用排石藥物延誤治療時(shí)機(jī)。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會(huì)陰部,典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí),刺激腎盂輸尿管連接部,引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí),疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部,常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急,男性可放射至陰莖根部。
3. 會(huì)陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時(shí),疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域,排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀,若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時(shí)立即就醫(yī),確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療,日常需保持每日2000毫升以上飲水量。