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腎結(jié)石可通過激光碎石術(shù)治療，主要適用于結(jié)石體積較大或藥物排石無效的情況。治療過程需結(jié)合術(shù)前評(píng)估、術(shù)中定位、碎石能量控制和術(shù)后排石管理四個(gè)環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評(píng)估：通過泌尿系CT或B超明確結(jié)石位置、大小及腎功能，評(píng)估是否適合激光碎石，合并尿路感染需先抗感染治療。
2、術(shù)中定位：采用輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡建立通道，鈥激光光纖直達(dá)結(jié)石部位，通過內(nèi)鏡影像實(shí)時(shí)監(jiān)控碎石過程。
3、能量控制：鈥激光以脈沖方式發(fā)射，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)能量參數(shù)，磷酸鈣結(jié)石需較高能量，尿酸結(jié)石適用低能量粉碎。
4、術(shù)后管理：碎石后需配合藥物排石，常用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪及堿化尿液藥物枸櫞酸鉀，同時(shí)每日飲水超過2000毫升。
術(shù)后一周復(fù)查影像確認(rèn)排石情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止殘留結(jié)石移動(dòng)引發(fā)腎絞痛，限制高草酸飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
