健康知道
腎結(jié)石期間尿血可能由結(jié)石劃傷尿路黏膜、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石梗阻引發(fā)腎積水、腫瘤等罕見原因引起，可通過止痛治療、抗感染、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1. 黏膜損傷：結(jié)石移動時(shí)摩擦輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為鮮紅色血尿伴排尿刺痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛。
2. 細(xì)菌感染：結(jié)石滯留易誘發(fā)大腸埃希菌等病原體感染，出現(xiàn)血尿伴尿頻尿急，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物治療。
3. 尿路梗阻：較大結(jié)石阻塞輸尿管可導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓增高，引發(fā)鏡下血尿及腰部脹痛，需通過超聲定位后行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。
4. 腫瘤病變：長期結(jié)石刺激可能合并尿路上皮腫瘤，表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，需通過CT尿路成像明確診斷后行腫瘤切除術(shù)，該情況臨床發(fā)生率較低但需警惕。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，減少菠菜、豆制品等高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿應(yīng)立即急診處理。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
