健康知道
泌尿系統(tǒng)結(jié)石若不及時(shí)治療可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損害甚至尿毒癥，常見(jiàn)發(fā)展路徑為無(wú)癥狀結(jié)石→尿路梗阻→繼發(fā)感染→器官功能衰竭。
1、尿路梗阻：結(jié)石增大可能阻塞輸尿管或尿道，導(dǎo)致腎盂壓力增高，表現(xiàn)為劇烈腰痛或排尿困難?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、反復(fù)感染：結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
3、腎功能損傷：長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，血肌酐升高。需通過(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估功能，嚴(yán)重時(shí)需血液透析干預(yù)。
4、尿源性膿毒癥：感染性結(jié)石可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、低血壓等危急癥狀，需急診行經(jīng)皮腎造瘺并靜脈注射美羅培南。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
輸尿管結(jié)石癥可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
