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膀胱尿道結(jié)石多數(shù)情況下可進行體外碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，具體需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者腎功能評估。治療方法主要有體外沖擊波碎石、藥物排石、腔內(nèi)碎石手術(shù)、開放手術(shù)取石。
1、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂或輸尿管上段結(jié)石，需配合影像定位。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需復(fù)查結(jié)石排凈情況。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物適用于直徑小于6毫米的結(jié)石輔助排出。
3、腔內(nèi)碎石手術(shù)經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石可采用氣壓彈道碎石。需全身麻醉，術(shù)后可能發(fā)生尿路感染或黏膜損傷。
4、開放手術(shù)取石適用于復(fù)雜性結(jié)石或合并解剖異常者，如膀胱憩室內(nèi)結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需留置導(dǎo)尿管和傷口引流管，恢復(fù)期較長。
治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
輸尿管結(jié)石多數(shù)可以自行排出，具體與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)，通常直徑小于5毫米的結(jié)石排出概率較高。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出率可達80%以上，超過8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。2、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，中下段結(jié)石因輸尿管逐漸增寬更易排出。
3、輸尿管條件：輸尿管存在狹窄或畸形時會影響結(jié)石排出，正常解剖結(jié)構(gòu)的輸尿管更有利于結(jié)石移動。
4、輔助治療：藥物排石治療可幫助輸尿管擴張，體外沖擊波碎石適用于特定大小的結(jié)石。
建議每日飲水2000毫升以上促進結(jié)石排出，出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
