健康知道
腎結(jié)石導(dǎo)致尿血多數(shù)情況下不會自愈。尿血通常由結(jié)石移動劃傷尿路、尿路感染、梗阻性腎病、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素引起，需通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、結(jié)石移動損傷結(jié)石在輸尿管或尿道移動時可能劃傷黏膜引發(fā)出血，伴隨劇烈腰痛。建議增加飲水量促進排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為尿頻尿痛伴血尿。可能與尿流受阻、局部免疫力下降有關(guān)。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3、梗阻性腎病較大結(jié)石阻塞尿路會導(dǎo)致腎盂壓力增高，引發(fā)腎小球濾過膜損傷性血尿。通常伴有腎區(qū)叩擊痛和少尿。需通過輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤長期結(jié)石刺激可能增加尿路上皮癌變風(fēng)險，表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。需進行膀胱鏡或CT尿路造影排查，確診后需行腫瘤切除手術(shù)。
出現(xiàn)血尿時應(yīng)限制高草酸食物攝入，每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動加重出血，若血尿持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱需立即就醫(yī)。
3毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)可通過自然排石或藥物輔助治療，通常無須體外碎石。處理方式主要有增加飲水量、藥物擴張輸尿管、適度運動促進排石、必要時醫(yī)療干預(yù)。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，建議分次飲用溫水避免胃腸不適。
2、藥物擴張輸尿管遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛、黃體酮等藥物松弛輸尿管平滑肌，可能與結(jié)石移動刺激有關(guān)，常伴隨腰部隱痛癥狀。
3、適度運動跳繩、爬樓梯等垂直運動利用重力作用幫助結(jié)石下移，需避免劇烈運動以防結(jié)石嵌頓。
4、醫(yī)療干預(yù)當結(jié)石滯留超過2周或引發(fā)腎積水時，可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，通常與輸尿管狹窄等因素有關(guān)。
飲食需限制草酸鈣攝入，減少菠菜豆腐等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
