健康知道
腎結(jié)石不取出可能對(duì)身體造成傷害，主要風(fēng)險(xiǎn)包括泌尿系統(tǒng)梗阻、反復(fù)感染、腎功能損害以及慢性疼痛。是否需處理取決于結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度。
1、泌尿系統(tǒng)梗阻結(jié)石可能阻塞輸尿管導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為腰部劇烈絞痛、排尿困難?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、反復(fù)尿路感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，引發(fā)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇，嚴(yán)重感染需手術(shù)清除感染灶。
3、腎功能損害長期梗阻可導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄、腎小球?yàn)V過率下降。需定期監(jiān)測(cè)肌酐和超聲，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護(hù)腎功能，配合枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、慢性疼痛移動(dòng)性結(jié)石可能引起間歇性腰部鈍痛，影響生活質(zhì)量。可選用塞來昔布、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石自然排出。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石梗阻的癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損傷。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)阻塞輸尿管時(shí)引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至下腹或腹股溝，建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴有尿頻尿急，需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)，可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉或排石顆粒。
3、排尿困難完全梗阻時(shí)出現(xiàn)尿流中斷或排尿費(fèi)力，可能合并膀胱刺激征，需超聲檢查明確梗阻部位，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)泌尿系感染，常見于大腸桿菌感染，需緊急抗感染治療，可選用頭孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇。
出現(xiàn)梗阻癥狀時(shí)應(yīng)限制高草酸飲食，每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位，急性發(fā)作需立即急診處理。
