健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤殘留的常見癥狀包括陰道異常出血、下腹疼痛、發(fā)熱、惡露異味等。癥狀按發(fā)展程度可分為早期表現(xiàn)（產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量增多）、進(jìn)展期（持續(xù)出血伴組織排出）、終末期（感染性休克）。
1、陰道出血產(chǎn)后出血量突然增多或淋漓不盡，血色鮮紅或暗紅，可能混有血塊。需立即超聲檢查明確殘留組織大小，必要時(shí)行清宮術(shù)，可配合縮宮素促進(jìn)子宮收縮。
2、下腹疼痛持續(xù)性下腹墜痛或陣發(fā)性絞痛，按壓子宮體有壓痛?？赡芘c子宮復(fù)舊不良或?qū)m腔感染有關(guān)，需抗生素預(yù)防感染，疼痛劇烈時(shí)可使用布洛芬等鎮(zhèn)痛藥。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)體溫超過38℃伴畏寒，提示可能發(fā)生子宮內(nèi)膜炎。需血常規(guī)檢查明確感染程度，靜脈滴注頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行宮腔分泌物培養(yǎng)。
4、惡露異常惡露量增多且伴有腐臭味，顏色呈褐色或膿性。需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理每日消毒，殘留組織超過3厘米需手術(shù)清除，可配合益母草顆粒促進(jìn)子宮修復(fù)。
產(chǎn)后需每日監(jiān)測體溫及出血量，保持會(huì)陰清潔，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。如出現(xiàn)出血量超過月經(jīng)量、高熱不退等情況須急診處理。
血檢報(bào)告主要通過檢測人絨毛膜促性腺激素水平判斷是否懷孕，關(guān)鍵指標(biāo)包括HCG數(shù)值、孕酮水平以及檢測時(shí)間，通常需結(jié)合臨床病史綜合分析。
1、HCG數(shù)值妊娠后胎盤分泌的HCG會(huì)快速上升，未孕女性HCG小于5mIU/ml，受孕后每48小時(shí)翻倍增長，血檢靈敏度高于尿檢。
2、孕酮水平孕早期孕酮值超過15ng/ml提示正常妊娠，低于該數(shù)值需警惕宮外孕或先兆流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需配合超聲檢查確認(rèn)。
3、檢測時(shí)間同房后7-10天可檢出HCG升高，但建議月經(jīng)推遲1周后檢測更準(zhǔn)確，過早檢測可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
4、動(dòng)態(tài)監(jiān)測單次檢測異常需間隔48小時(shí)復(fù)查HCG翻倍情況，同時(shí)檢測雌二醇、甲狀腺功能等指標(biāo)評(píng)估妊娠狀態(tài)。
建議選擇三甲醫(yī)院婦科或生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行專業(yè)解讀，避免自行判斷誤差，備孕期間保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)。
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