健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎膜早破與白帶可通過液體性狀、流出量、伴隨癥狀及發(fā)生時(shí)機(jī)進(jìn)行區(qū)分。胎膜早破表現(xiàn)為大量清亮液體突然涌出，可能伴隨宮縮；白帶多為黏稠分泌物，量少且持續(xù)存在。
1. 液體性狀胎膜早破產(chǎn)生的羊水呈清亮透明或淡黃色，無黏稠感；白帶通常為乳白色或透明黏液狀，質(zhì)地黏稠可拉絲。
2. 流出量胎膜早破多為突發(fā)性大量液體流出，活動(dòng)后持續(xù)滲漏；白帶排出量少，每日約1-4毫升，不會(huì)出現(xiàn)突然涌出現(xiàn)象。
3. 伴隨癥狀胎膜早破可能合并規(guī)律宮縮、下腹墜痛等臨產(chǎn)征兆；白帶異?？赡馨殡S外陰瘙癢、異味等感染癥狀。
4. 發(fā)生時(shí)機(jī)胎膜早破多發(fā)生于妊娠中晚期；白帶增多可見于月經(jīng)周期各階段，排卵期和孕期生理性增多屬正常現(xiàn)象。
妊娠期出現(xiàn)液體異常滲出建議立即平臥，用pH試紙初步檢測(cè)后盡快就醫(yī)，避免發(fā)生臍帶脫垂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
同房時(shí)陰道干澀可能由激素水平變化、心理壓力、藥物副作用、陰道炎等原因引起，可通過潤(rùn)滑劑使用、心理調(diào)節(jié)、藥物調(diào)整、抗感染治療等方式改善。
1、激素水平變化圍絕經(jīng)期或哺乳期雌激素下降會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜萎縮。建議使用水溶性潤(rùn)滑劑緩解干澀，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠囊等局部雌激素制劑。
2、心理壓力焦慮抑郁情緒可能抑制性興奮反射?？赏ㄟ^心理咨詢改善伴侶溝通，必要時(shí)短期使用氟西汀、帕羅西汀等抗抑郁藥物需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3、藥物副作用抗組胺藥、避孕藥等可能減少陰道分泌物。咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，如將復(fù)方炔諾酮片更換為屈螺酮炔雌醇片等低雄激素活性避孕藥。
4、陰道炎細(xì)菌性陰道病或萎縮性陰道炎可能伴隨灼痛瘙癢。需做白帶常規(guī)檢查，確診后可選用甲硝唑栓、克林霉素乳膏或乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療。
日常可增加大豆制品攝入補(bǔ)充植物雌激素，同房前充分前戲有助于腺體分泌，持續(xù)干澀需排查糖尿病等全身性疾病。
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