健康知道
腎結(jié)石可能引起血尿，女性患者常見癥狀包括突發(fā)腰痛、排尿疼痛及肉眼血尿或鏡下血尿。血尿程度與結(jié)石大小、位置及黏膜損傷有關(guān)。
1、結(jié)石移動損傷結(jié)石在輸尿管移動時劃傷黏膜導(dǎo)致出血，建議多飲水促進排石，疼痛劇烈時可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、繼發(fā)尿路感染結(jié)石梗阻易引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，伴隨發(fā)熱和尿頻。需進行尿培養(yǎng)后使用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3、凝血功能異常長期血尿可能合并血小板減少或維生素K缺乏，需檢查凝血四項。必要時補充維生素K1或氨甲環(huán)酸，同時治療原發(fā)結(jié)石。
4、腫瘤合并結(jié)石罕見情況下腎盂癌與結(jié)石共存，表現(xiàn)為無痛性全程血尿。需通過CT尿路成像和膀胱鏡確診，手術(shù)切除腫瘤并同期處理結(jié)石。
女性腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)嚴重血尿或發(fā)熱需急診處理。
女性泌尿結(jié)石出血可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。泌尿結(jié)石出血通常由結(jié)石摩擦尿路黏膜、尿路感染、凝血功能障礙、腫瘤壓迫等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出，減少結(jié)石對尿路的機械性損傷，適合結(jié)石直徑小于6毫米的無梗阻患者。
2、藥物排石鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛，碳酸氫鈉片可堿化尿液，這三種藥物聯(lián)合使用有助于結(jié)石排出并減輕血尿癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿，通常與結(jié)石碎片排出時損傷黏膜有關(guān)。
4、輸尿管鏡取石針對頑固性出血或結(jié)石嵌頓患者，采用鈥激光碎石后取出結(jié)石碎片，能直接止血并清除梗阻因素，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
出現(xiàn)血尿期間應(yīng)避免劇烈運動，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎功能情況。
