癌癥晚期眼球發(fā)黃渾濁
腫瘤科編輯
醫(yī)普小新
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醫(yī)普小新
癌癥晚期眼球發(fā)黃渾濁通常與膽紅素代謝異常有關，可能由肝膽系統(tǒng)腫瘤轉移、膽道梗阻或肝功能衰竭引起。主要表現(xiàn)包括鞏膜黃染、尿液深黃、皮膚瘙癢等癥狀，需警惕膽紅素腦病等并發(fā)癥。
1、肝膽系統(tǒng)腫瘤轉移
原發(fā)性肝癌或轉移性肝腫瘤可能壓迫膽管，導致膽汁排泄受阻。患者除眼球黃染外，常伴隨右上腹疼痛、陶土樣糞便。治療需針對原發(fā)腫瘤進行姑息性化療或膽道支架置入，藥物可選擇吉西他濱注射液、奧沙利鉑注射液等。
2、膽總管梗阻
胰頭癌或膽管癌直接阻塞膽總管時，會引起進行性加重的黃疸。典型癥狀包括體重驟降、脂肪瀉，影像學可見肝內膽管擴張?？赏ㄟ^經皮肝穿刺膽道引流或膽腸吻合術緩解，藥物使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
3、溶血性貧血
某些血液系統(tǒng)惡性腫瘤可能誘發(fā)溶血，導致間接膽紅素升高。表現(xiàn)為貧血貌、脾臟腫大，實驗室檢查可見網織紅細胞增多。需輸注洗滌紅細胞，必要時使用環(huán)磷酰胺片控制溶血。
4、藥物性肝損傷
化療藥物如順鉑注射液可能引起藥物性肝炎，導致混合型高膽紅素血癥。多伴隨轉氨酶升高、食欲減退，需停用肝毒性藥物并給予還原型谷胱甘肽注射液保肝治療。
5、肝功能衰竭
廣泛肝轉移或肝硬化失代償時，肝臟無法代謝膽紅素?？赡艹霈F(xiàn)肝性腦病、凝血功能障礙，需限制蛋白質攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時進行人工肝支持治療。
癌癥晚期患者出現(xiàn)黃疸時，應保持皮膚清潔以減輕瘙癢，避免抓撓導致感染。飲食選擇低脂易消化食物，限制動物內臟等高膽固醇食品。每日監(jiān)測尿色及糞便性狀變化，記錄體重波動情況。家屬需協(xié)助患者定期翻身預防壓瘡，注意觀察意識狀態(tài)改變。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導下進行，不可自行調整藥物劑量。
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