健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
五個月胎動不明顯或時有時無可能由胎兒睡眠周期、孕婦腹壁厚度、胎盤位置、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，可通過胎心監(jiān)護、超聲檢查、調(diào)整體位、吸氧等方式干預(yù)。
1. 胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期，活動間歇屬正常生理現(xiàn)象。建議孕婦選擇餐后1小時左側(cè)臥位觀察胎動，無須特殊治療。
2. 孕婦腹壁厚度腹壁脂肪較厚或腹肌緊張可能減弱胎動感知?？赏ㄟ^每日固定時間靜坐計數(shù)胎動，配合適度散步增強感知，避免使用束腹帶。
3. 胎盤位置前置胎盤或胎盤位于前壁時可能緩沖胎動。需超聲確認(rèn)胎盤位置，若合并陰道出血需立即就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮等藥物保胎。
4. 胎兒宮內(nèi)窘迫可能與臍帶繞頸、羊水過少等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胎動減少伴胎心率異常。需急診進行胎心監(jiān)護，必要時使用硫酸鎂抑制宮縮，嚴(yán)重時需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
建議每日早中晚各數(shù)1小時胎動，正常為每小時3-5次，若連續(xù)12小時少于10次或胎動消失，需立即就醫(yī)排查胎兒缺氧。
同房時陰道干澀可能由激素水平變化、心理壓力、藥物副作用、陰道炎等原因引起，可通過潤滑劑使用、心理調(diào)節(jié)、藥物調(diào)整、抗感染治療等方式改善。
1、激素水平變化圍絕經(jīng)期或哺乳期雌激素下降會導(dǎo)致陰道黏膜萎縮。建議使用水溶性潤滑劑緩解干澀，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠囊等局部雌激素制劑。
2、心理壓力焦慮抑郁情緒可能抑制性興奮反射?？赏ㄟ^心理咨詢改善伴侶溝通，必要時短期使用氟西汀、帕羅西汀等抗抑郁藥物需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3、藥物副作用抗組胺藥、避孕藥等可能減少陰道分泌物。咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，如將復(fù)方炔諾酮片更換為屈螺酮炔雌醇片等低雄激素活性避孕藥。
4、陰道炎細(xì)菌性陰道病或萎縮性陰道炎可能伴隨灼痛瘙癢。需做白帶常規(guī)檢查，確診后可選用甲硝唑栓、克林霉素乳膏或乳酸菌陰道膠囊進行治療。
日常可增加大豆制品攝入補充植物雌激素，同房前充分前戲有助于腺體分泌，持續(xù)干澀需排查糖尿病等全身性疾病。
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