健康知道
左腎結(jié)石積水是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、梗阻程度及腎功能損害綜合判斷，常見情況包括輕度腎積水、急性尿路梗阻、慢性腎功能損傷及罕見膿腎。
1、輕度腎積水結(jié)石較小未完全阻塞尿路時(shí)，可能僅引起輕度腰部酸脹，通過(guò)多飲水、口服坦索羅辛或排石顆粒等藥物可促進(jìn)結(jié)石排出。
2、急性尿路梗阻結(jié)石突然卡壓輸尿管會(huì)導(dǎo)致劇烈腎絞痛伴嘔吐，需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻，避免腎實(shí)質(zhì)受壓缺血。
3、慢性腎功能損傷長(zhǎng)期積水壓迫腎單位會(huì)導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，表現(xiàn)為夜尿增多和血肌酐升高，需通過(guò)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻并評(píng)估殘余腎功能。
4、膿腎合并感染時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及膿尿，需緊急腎造瘺引流聯(lián)合亞胺培南或頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素治療，必要時(shí)行腎切除術(shù)。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化，突發(fā)腰痛發(fā)熱需立即就診。
腎結(jié)石手術(shù)后仍有復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后管理、基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣等因素相關(guān)。
1、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題未糾正時(shí)，結(jié)石可能再次形成。需定期檢測(cè)尿液成分，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、術(shù)后殘留微小結(jié)石碎片未完全清除可能成為新結(jié)石核心。術(shù)后建議通過(guò)多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出，必要時(shí)行體外沖擊波碎石輔助治療。
3、感染因素泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染可導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石復(fù)發(fā)。需控制尿路感染，可使用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗菌藥物，同時(shí)酸化尿液。
4、生活習(xí)慣飲水量不足、高鹽高蛋白飲食等不良習(xí)慣會(huì)持續(xù)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。每日飲水應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的食物如菠菜、堅(jiān)果等攝入。
術(shù)后每半年復(fù)查泌尿系超聲，保持低鈉低嘌呤飲食，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
