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腎結(jié)石手術(shù)后仍有復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險與術(shù)后管理、基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣等因素相關(guān)。
1、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題未糾正時，結(jié)石可能再次形成。需定期檢測尿液成分，必要時使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、術(shù)后殘留微小結(jié)石碎片未完全清除可能成為新結(jié)石核心。術(shù)后建議通過多飲水、適度運動促進(jìn)殘石排出，必要時行體外沖擊波碎石輔助治療。
3、感染因素泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染可導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石復(fù)發(fā)。需控制尿路感染，可使用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗菌藥物，同時酸化尿液。
4、生活習(xí)慣飲水量不足、高鹽高蛋白飲食等不良習(xí)慣會持續(xù)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。每日飲水應(yīng)超過2000毫升，限制草酸含量高的食物如菠菜、堅果等攝入。
術(shù)后每半年復(fù)查泌尿系超聲，保持低鈉低嘌呤飲食，適當(dāng)補充柑橘類水果有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
左腎結(jié)石積水是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、梗阻程度及腎功能損害綜合判斷，常見情況包括輕度腎積水、急性尿路梗阻、慢性腎功能損傷及罕見膿腎。
1、輕度腎積水結(jié)石較小未完全阻塞尿路時，可能僅引起輕度腰部酸脹，通過多飲水、口服坦索羅辛或排石顆粒等藥物可促進(jìn)結(jié)石排出。
2、急性尿路梗阻結(jié)石突然卡壓輸尿管會導(dǎo)致劇烈腎絞痛伴嘔吐，需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻，避免腎實質(zhì)受壓缺血。
3、慢性腎功能損傷長期積水壓迫腎單位會導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，表現(xiàn)為夜尿增多和血肌酐升高，需通過經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻并評估殘余腎功能。
4、膿腎合并感染時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及膿尿，需緊急腎造瘺引流聯(lián)合亞胺培南或頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素治療，必要時行腎切除術(shù)。
建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化，突發(fā)腰痛發(fā)熱需立即就診。
