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腎區(qū)脹痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫、腰肌勞損等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、泌尿系結(jié)石腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時刺激黏膜，表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣疼痛伴血尿，可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，常用藥物有雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
2、腎盂腎炎細菌感染導(dǎo)致腎盂炎癥，常見發(fā)熱伴排尿灼痛，需抗生素治療2周，可選用頭孢呋辛、左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇散，急性期建議臥床休息并多飲水。
3、腎囊腫囊液積聚壓迫腎實質(zhì)引發(fā)鈍痛，超聲檢查可確診，直徑超過5厘米需穿刺抽液，較小囊腫定期隨訪即可，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片。
4、腰肌勞損久坐或姿勢不當(dāng)導(dǎo)致肌肉痙攣，熱敷配合非甾體抗炎藥可緩解，避免提重物，推薦塞來昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏、氯唑沙宗片等藥物。
建議避免高鹽高嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即急診處理。
9毫米結(jié)石多數(shù)情況下可以進行體外碎石治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，實際是否適合取決于結(jié)石位置、成分、患者腎功能等因素。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石最適合體外碎石，腎盂結(jié)石次之，輸尿管下段結(jié)石成功率略低。若結(jié)石嵌頓時間超過4周或伴有嚴重積水，需評估后再決定。
2、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石易被震碎，一水草酸鈣結(jié)石較難粉碎。術(shù)前可通過CT值初步判斷硬度，CT值超過1000HU的結(jié)石可能需要多次治療。
3、患者因素：肥胖患者因脂肪層過厚可能影響能量聚焦，需調(diào)整參數(shù)。凝血功能障礙、妊娠期、尿路感染活動期等情況禁止體外碎石。
4、設(shè)備選擇：電磁式碎石機穿透力強適合肥胖患者，壓電式精度高適合小兒。沖擊波頻率通常設(shè)置在60-90次/分鐘，能量由低到高漸進調(diào)整。
治療前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑配合排石藥物輔助碎石排出。術(shù)后2周復(fù)查超聲評估碎石效果。
