健康知道
結(jié)石掉到膀胱通常會有明顯感覺，主要表現(xiàn)為排尿疼痛、尿頻尿急、血尿以及下腹部鈍痛等癥狀。結(jié)石移動過程中可能刺激尿道或膀胱黏膜，引發(fā)不適感。
1、排尿疼痛結(jié)石摩擦膀胱或尿道黏膜時(shí)會產(chǎn)生刺痛感，排尿時(shí)疼痛加劇。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀。
2、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)會引發(fā)尿意頻繁，可能伴有排尿不盡感。建議多飲水沖刷尿道，必要時(shí)使用索利那新片、托特羅定片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
3、血尿結(jié)石劃傷黏膜可能導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常為一過性。出現(xiàn)血尿時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物，同時(shí)需排查其他泌尿系統(tǒng)疾病。
4、下腹鈍痛較大結(jié)石在膀胱內(nèi)移動可能引起持續(xù)性的下腹悶脹感。超聲檢查可明確結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水自行排出，較大結(jié)石需體外碎石或膀胱鏡取石。
每日保持2000毫升以上飲水量，避免憋尿，限制高草酸食物攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)，警惕尿路感染或梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
直徑超過10毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，處理方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于直徑20毫米以上結(jié)石或復(fù)雜腎結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，需住院3-5天，術(shù)后可能需留置腎造瘺管。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于10-20毫米腎盂或上盞結(jié)石，經(jīng)尿道自然腔道進(jìn)入，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但對術(shù)者技術(shù)要求較高。
3、體外沖擊波碎石術(shù)適用于10-20毫米非梗阻性結(jié)石，無需住院但需多次治療，肥胖患者或胱氨酸結(jié)石效果較差。
4、開放手術(shù)僅用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，需切開腎臟取出結(jié)石，創(chuàng)傷大恢復(fù)期長。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
