健康知道
80歲膀胱結(jié)石患者可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石通常由前列腺增生、尿路感染、長期導(dǎo)尿、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出，同時需增加每日飲水量。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀，通常與結(jié)石碎片劃傷黏膜有關(guān)。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡器械直接取出或粉碎結(jié)石，對合并前列腺增生的患者可同期處理，可能與尿流不暢導(dǎo)致結(jié)晶沉積有關(guān)。
4、開放手術(shù)：僅適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室的情況，通過恥骨上切口取出結(jié)石，術(shù)后需預(yù)防傷口感染和尿瘺等并發(fā)癥。
高齡患者治療需綜合評估心肺功能，術(shù)后建議保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲。
尿結(jié)石多數(shù)情況下不會直接危及生命，但可能因梗阻性腎病、尿路感染、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致風(fēng)險。主要危險因素包括結(jié)石位置、梗阻程度、是否合并感染以及基礎(chǔ)健康狀況。
1. 梗阻性腎病輸尿管完全梗阻可能導(dǎo)致腎積水，長期未處理可能造成不可逆腎損傷。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2. 尿路感染結(jié)石合并感染時可引發(fā)膿毒血癥，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)。需緊急抗感染治療并使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3. 腎功能衰竭雙側(cè)尿路梗阻可能導(dǎo)致急性腎衰竭，需血液透析過渡治療。慢性梗阻性腎病最終進(jìn)展為尿毒癥需長期透析。
4. 基礎(chǔ)疾病加重合并心血管疾病者可能因劇烈腎絞痛誘發(fā)心腦血管意外?？刂圃l(fā)病同時需優(yōu)先解除尿路梗阻。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿、高熱等癥狀需立即就醫(yī)。日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
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