健康知道
輸尿管結(jié)石長期無法排出可能導(dǎo)致腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害甚至尿毒癥，嚴(yán)重時(shí)需緊急就醫(yī)處理。
1、腎積水：結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，引起腎盂壓力升高。輕度腎積水可通過多飲水、口服坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石，嚴(yán)重者需留置輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺。
2、泌尿感染：結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，可能引發(fā)腎盂腎炎或膿腎。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、腎功能損害：長期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)肌酐升高?？勺襻t(yī)囑使用碳酸氫鈉堿化尿液，配合枸櫞酸鉀等藥物，嚴(yán)重時(shí)需血液透析過渡。
4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)：雙側(cè)輸尿管完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急行輸尿管鏡取石或經(jīng)尿道輸尿管支架置入術(shù)，后期需規(guī)律監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，結(jié)石直徑超過6毫米或伴隨劇烈腰痛時(shí)應(yīng)立即就診泌尿外科。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
