健康知道
右腎結(jié)石引起左側(cè)疼痛可能與牽涉痛、輸尿管痙攣、神經(jīng)反射及內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)異常有關(guān)，常見于結(jié)石移動(dòng)刺激鄰近神經(jīng)或引發(fā)交叉性內(nèi)臟痛覺傳導(dǎo)。
1、牽涉痛機(jī)制內(nèi)臟器官疼痛常通過脊髓神經(jīng)節(jié)段性傳導(dǎo)至體表，右腎與左側(cè)腹部共享部分神經(jīng)支配通路，結(jié)石刺激可能被大腦誤判為左側(cè)疼痛。
2、輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)引發(fā)右側(cè)輸尿管痙攣時(shí)，可通過內(nèi)臟-內(nèi)臟反射引發(fā)對(duì)側(cè)輸尿管同步收縮，導(dǎo)致左側(cè)腰部放射性疼痛。
3、神經(jīng)反射腎盂內(nèi)壓力增高激活交感神經(jīng)反射弧，可能通過腹腔神經(jīng)叢引起對(duì)側(cè)內(nèi)臟神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為左側(cè)腹部鈍痛或絞痛。
4、感覺傳導(dǎo)異常腎結(jié)石刺激腎包膜或鄰近腹膜時(shí)，痛覺信號(hào)可能通過交叉性內(nèi)臟傳入纖維傳導(dǎo)，導(dǎo)致疼痛定位偏差至左側(cè)。
出現(xiàn)此類疼痛建議完善泌尿系CT或超聲檢查，確診后可通過藥物排石或體外沖擊波碎石治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查出來。B超檢查適用于膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等常見類型，準(zhǔn)確率較高，但實(shí)際檢出效果受結(jié)石大小、位置、成分以及患者體型等因素影響。
1、膽囊結(jié)石B超對(duì)膽囊結(jié)石的檢出率超過90%，典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，膽固醇性結(jié)石最易被發(fā)現(xiàn)。
2、腎結(jié)石B超可發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的腎結(jié)石，但對(duì)輸尿管中段結(jié)石可能因腸道氣體干擾而漏診。
3、膀胱結(jié)石膀胱充盈狀態(tài)下B超檢查效果最佳，能清晰顯示結(jié)石的移動(dòng)性和后方聲影特征。
4、特殊類型尿酸結(jié)石等透X線結(jié)石在B超下顯影良好，但部分小結(jié)石或肥胖患者可能存在假陰性結(jié)果。
建議檢查前保持空腹或膀胱充盈，若B超結(jié)果陰性但癥狀持續(xù)存在，可考慮CT等進(jìn)一步檢查。
