高血脂癥要終身服藥嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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高血脂癥患者是否需要終身服藥需根據(jù)病情控制情況決定。部分患者通過生活方式調(diào)整可逐漸減停藥物，但多數(shù)患者仍需長(zhǎng)期用藥維持血脂穩(wěn)定。高血脂癥與遺傳、飲食、代謝異常等因素相關(guān)，需定期監(jiān)測(cè)血脂水平。
若患者屬于輕度高血脂癥且無心血管高危因素，經(jīng)嚴(yán)格飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)后血脂持續(xù)達(dá)標(biāo)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試逐步減少藥量直至停藥。這類患者需保持低脂低糖飲食，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加膳食纖維和Omega-3脂肪酸比例。每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高高密度脂蛋白水平。但停藥后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查血脂，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)恢復(fù)用藥。
對(duì)于合并糖尿病、冠心病或家族性高膽固醇血癥的患者，通常需要終身服用調(diào)脂藥物。動(dòng)脈粥樣硬化病變具有不可逆性，停藥可能導(dǎo)致斑塊進(jìn)展。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片需持續(xù)使用以穩(wěn)定斑塊。部分患者聯(lián)合使用依折麥布片或PCSK9抑制劑等新型藥物。這類患者即使血脂達(dá)標(biāo)也不建議自行停藥，調(diào)整劑量需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。突發(fā)肌肉疼痛或肝功能異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
高血脂癥患者無論是否用藥，都應(yīng)建立健康的生活習(xí)慣。每日烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸油類，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。建議選擇慢跑、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。吸煙者需戒煙，飲酒量控制在每日酒精量25克以下。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制相關(guān)指標(biāo)。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化跡象。
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