健康知道
結石長期滯留輸尿管可能引發(fā)腎積水、泌尿系感染、腎功能損害及輸尿管狹窄等并發(fā)癥，需通過藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石或開放手術等方式干預。
1. 腎積水結石阻塞輸尿管導致尿液回流，腎盂壓力升高引發(fā)腎積水，表現(xiàn)為腰部脹痛、尿量減少?？赏ㄟ^輸尿管支架置入解除梗阻，藥物選擇坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 泌尿系感染結石摩擦黏膜形成創(chuàng)面，細菌滋生誘發(fā)腎盂腎炎或敗血癥，伴隨發(fā)熱、膿尿。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素，同時需取出結石消除感染源。
3. 腎功能損害長期梗阻導致腎實質萎縮，腎小球濾過率下降，可能進展為尿毒癥。需監(jiān)測肌酐清除率，嚴重時需血液透析，藥物選用碳酸氫鈉、呋塞米或促紅細胞生成素。
4. 輸尿管狹窄結石刺激引發(fā)局部纖維化，形成永久性狹窄通道，表現(xiàn)為反復腰痛。需球囊擴張或輸尿管成形術，術后可短期使用硅膠支架管預防再狹窄。
每日飲水超過2000毫升有助于預防結石復發(fā)，減少高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲評估病情進展。
結石通常可以通過B超檢查出來。B超檢查適用于膽囊結石、腎結石、膀胱結石等常見類型，準確率較高，但實際檢出效果受結石大小、位置、成分以及患者體型等因素影響。
1、膽囊結石B超對膽囊結石的檢出率超過90%，典型表現(xiàn)為強回聲團伴聲影，膽固醇性結石最易被發(fā)現(xiàn)。
2、腎結石B超可發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的腎結石，但對輸尿管中段結石可能因腸道氣體干擾而漏診。
3、膀胱結石膀胱充盈狀態(tài)下B超檢查效果最佳，能清晰顯示結石的移動性和后方聲影特征。
4、特殊類型尿酸結石等透X線結石在B超下顯影良好，但部分小結石或肥胖患者可能存在假陰性結果。
建議檢查前保持空腹或膀胱充盈，若B超結果陰性但癥狀持續(xù)存在，可考慮CT等進一步檢查。
