0.9厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石排出概率主要與結(jié)石位置、輸尿管條件、飲水量、運動輔助等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石較難排出,下段結(jié)石更易通過尿液沖刷排出??赏ㄟ^跳躍運動改變位置。
2、輸尿管條件輸尿管直徑正常超過0.6厘米,但存在生理性狹窄段。0.9厘米結(jié)石可能卡在輸尿管膀胱連接處。
3、飲水量每日飲水超過2000毫升能增加尿流沖擊力,建議分次飲用溫水,避免一次大量飲水加重腎負擔(dān)。
4、運動輔助跳繩、爬樓梯等垂直運動利用重力作用促進結(jié)石移動,但腎絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止。
若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī),必要時采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。日??蛇m量飲用檸檬水抑制結(jié)石增大。
體外碎石后需注意術(shù)后護理、飲食調(diào)整、活動限制和癥狀監(jiān)測四個方面,以促進恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護理保持碎石部位清潔干燥,24小時內(nèi)避免沾水,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,適量補充柑橘類水果幫助堿化尿液,避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動,可進行散步等低強度活動,咳嗽或打噴嚏時用手按壓碎石部位減輕震動。
4、癥狀監(jiān)測觀察尿液顏色及碎石排出情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī),可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認碎石效果,恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物,避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。