健康知道
腎結(jié)石在腎內(nèi)的癥狀可能包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及感染發(fā)熱。癥狀發(fā)展通常從早期隱匿不適到后期急性發(fā)作。
1、腰部鈍痛結(jié)石靜止時可能僅引起單側(cè)腰部酸脹或隱痛，活動后可能加重，與結(jié)石局部摩擦腎盂有關。建議增加飲水量促進小結(jié)石排出。
2、血尿結(jié)石移動劃傷尿路上皮可導致肉眼或鏡下血尿，常伴隨排尿刺痛?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛擴張輸尿管，或雙氯芬酸鈉緩解疼痛。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀，尤其結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部時。需超聲檢查明確梗阻程度，必要時行體外沖擊波碎石。
4、感染發(fā)熱合并尿路感染時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，提示腎盂腎炎可能。需及時使用左氧氟沙星等抗生素，嚴重積水者需留置輸尿管支架。
每日飲水超過2000毫升有助于預防結(jié)石增大，避免高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術后每日飲水量應超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
