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膀胱結(jié)石體外排石是常見的非手術(shù)治療方法，適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，主要通過體外沖擊波碎石術(shù)、藥物輔助排石、增加飲水量、體位調(diào)整等方式促進(jìn)結(jié)石排出。
1、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，碎石后需配合藥物和大量飲水促進(jìn)排出，適用于硬度較低的結(jié)石，常見并發(fā)癥包括血尿和腎絞痛。
2、藥物輔助排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉等藥物，有助于擴(kuò)張輸尿管、堿化尿液及緩解疼痛，藥物治療通常需配合每日飲水超過2000毫升。
3、增加飲水量每日保持3000毫升以上水?dāng)z入可增加尿流速度，幫助微小結(jié)石自然排出，建議分次飲用并觀察尿液顏色，維持淡黃色為宜。
4、體位調(diào)整針對(duì)膀胱后壁結(jié)石可采用膝胸臥位，配合跳躍運(yùn)動(dòng)利用重力促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，該方法對(duì)下盞結(jié)石效果有限，需結(jié)合影像檢查評(píng)估位置。
治療期間應(yīng)限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
輸尿管下段8毫米結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管條件、患者飲水量、藥物輔助等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置下段結(jié)石距離膀胱較近，排石概率超過中上段結(jié)石。可通過跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、輸尿管條件輸尿管無狹窄或畸形時(shí)更易排出。存在先天狹窄者需考慮體外碎石治療。
3、飲水量每日飲水2000毫升以上可增加尿流沖刷作用。建議分次飲用溫水避免胃腸不適。
4、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物擴(kuò)張輸尿管并緩解疼痛。
觀察2-4周未排出或出現(xiàn)劇烈腰痛發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免引發(fā)腎積水等并發(fā)癥。期間保持適度運(yùn)動(dòng)并限制高草酸飲食。
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