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腎結(jié)石較大時(shí)可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石增大通常與代謝異常、尿路梗阻、感染因素、遺傳傾向等原因有關(guān)。
1、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)尿酸結(jié)石溶解，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石：通過X線定位后發(fā)射沖擊波將結(jié)石粉碎，需配合排石藥物輔助排出。可能與尿鈣過高、草酸鹽代謝紊亂有關(guān)，常伴有腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備進(jìn)行處理。多與尿路感染、前列腺增生導(dǎo)致梗阻相關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：在腰部建立通道直接穿刺腎臟碎石，適用于2厘米以上鹿角形結(jié)石。常與胱氨酸尿癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病相關(guān)，可能引發(fā)腎積水。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
腎結(jié)石疼痛通常位于腰部或下腹部，可能放射至腹股溝或會(huì)陰部。疼痛位置主要與結(jié)石移動(dòng)路徑有關(guān)，涉及腎臟、輸尿管、膀胱等部位。
1、腰部鈍痛結(jié)石位于腎盂時(shí)表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛，可能伴隨叩擊痛，建議通過跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。
2、側(cè)腹絞痛結(jié)石卡在輸尿管上段引發(fā)陣發(fā)性絞痛，常向同側(cè)下腹放射，需使用解痙藥物緩解平滑肌痙攣。
3、下腹墜痛輸尿管下段結(jié)石導(dǎo)致膀胱刺激征，出現(xiàn)下腹墜脹感，可配合α受體阻滯劑擴(kuò)張輸尿管。
4、會(huì)陰放射痛結(jié)石接近膀胱出口時(shí)疼痛向會(huì)陰部放射，可能伴隨排尿困難，需警惕尿路梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
