健康知道
結(jié)石卡在輸尿管口無法排出可能由結(jié)石體積過大、輸尿管痙攣、局部炎癥水腫、輸尿管解剖異常等原因引起，可通過藥物解痙、體外碎石、輸尿管鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。
1、結(jié)石體積過大直徑超過5毫米的結(jié)石易卡頓，可能因尿液濃縮或代謝異常形成，表現(xiàn)為劇烈腰痛伴血尿?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿等藥物促進(jìn)排出。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌痙攣，可能與缺鈣或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，癥狀為陣發(fā)性絞痛。建議熱敷緩解，醫(yī)生可能開具間苯三酚、硫酸阿托品、鹽酸哌替啶等解痙藥物。
3、局部炎癥水腫結(jié)石摩擦導(dǎo)致黏膜充血腫脹，常合并尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱及排尿刺痛。需抗炎治療，常用左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉片等藥物控制感染。
4、輸尿管解剖異常先天性狹窄或術(shù)后粘連等結(jié)構(gòu)問題阻礙排石，多伴隨反復(fù)腎積水。需影像學(xué)評(píng)估后選擇輸尿管支架置入或狹窄段切除吻合術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)發(fā)熱需立即急診處理。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，避免飲用濃茶和咖啡。
2、藥物鎮(zhèn)痛劇痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛，同時(shí)配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石適用于結(jié)石過大或合并嚴(yán)重感染，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用方式，可能與輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān)，常伴有發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即就醫(yī)。
