健康知道
左腎結(jié)石引起右腎疼痛可能與牽涉痛、雙側(cè)尿路梗阻、神經(jīng)反射或合并泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查明確病因。
1. 牽涉痛機制內(nèi)臟神經(jīng)定位模糊，左側(cè)結(jié)石刺激可能通過交感神經(jīng)傳導(dǎo)至右側(cè)脊神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致右側(cè)腰部牽涉痛。
2. 雙側(cè)尿路梗阻左側(cè)結(jié)石下移可能同時造成右側(cè)輸尿管痙攣，或既往存在雙側(cè)腎盂積水，結(jié)石活動誘發(fā)雙側(cè)疼痛。
3. 神經(jīng)反射左側(cè)尿路平滑肌痙攣可通過內(nèi)臟-內(nèi)臟反射弧引起右側(cè)輸尿管蠕動異常，表現(xiàn)為對側(cè)放射性疼痛。
4. 合并感染結(jié)石合并泌尿系統(tǒng)感染時，炎癥介質(zhì)可能通過腹膜后淋巴通路擴散，導(dǎo)致雙側(cè)腎區(qū)壓痛。
建議出現(xiàn)雙側(cè)腰痛時完善泌尿系超聲及尿常規(guī)檢查，避免劇烈運動并增加飲水量，疼痛持續(xù)需急診排除腎絞痛發(fā)作。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合跳躍運動促進結(jié)石移動，避免飲用濃茶和咖啡。
2、藥物鎮(zhèn)痛劇痛時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛，同時配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石適用于結(jié)石過大或合并嚴重感染，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用方式，可能與輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān)，常伴有發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運動加重疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即就醫(yī)。
