健康知道
腎出口結(jié)石多數(shù)情況下可通過體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評(píng)估。體外碎石主要適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
1、結(jié)石大小直徑5-20毫米的結(jié)石適合體外碎石，超過20毫米的結(jié)石需考慮輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡取石。碎石前需通過CT評(píng)估結(jié)石密度。
2、結(jié)石位置腎盂及輸尿管上段結(jié)石碎石成功率較高，下段輸尿管結(jié)石因受骨盆遮擋可能需改用輸尿管鏡。腎下盞結(jié)石存在排石困難風(fēng)險(xiǎn)。
3、患者因素嚴(yán)重肥胖患者沖擊波能量可能衰減，凝血功能障礙者禁忌碎石。既往有多次碎石史的患者需評(píng)估腎實(shí)質(zhì)損傷情況。
4、設(shè)備條件不同型號(hào)碎石機(jī)的聚焦精度和能量存在差異，需根據(jù)結(jié)石成分選擇合適參數(shù)。胱氨酸結(jié)石等特殊類型可能需調(diào)整治療方案。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，兩周后復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，避免飲用濃茶和咖啡。
2、藥物鎮(zhèn)痛劇痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛，同時(shí)配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石適用于結(jié)石過大或合并嚴(yán)重感染，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用方式，可能與輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān)，常伴有發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即就醫(yī)。
